AssirecreGroup, annuncia con soddisfazione l’aggiudicazione da parte di Assigesco della procedura di gara per l’affidamento del servizio di gestione e liquidazione sinistri (Loss Adjuster) a supporto del Grande Ospedale Metropolitano “Bianchi Melacrino Morelli” (G.O.M.) di Reggio Calabria.
L’incarico, della durata di due anni con opzione di rinnovo per un ulteriore anno, ha per oggetto la gestione dei sinistri derivanti da responsabilità civile verso terzi (RCT) e verso prestatori di lavoro (RCO).
Cosa si intende per responsabilità civile verso terzi (RCT) e verso prestatori di lavoro (RCO)?
Per chi fosse meno a conoscenza di queste tematiche, facciamo un po’ di chiarezza su termini tecnici come RCT e RCO.
La Responsabilità Civile verso Terzi (RCT) e la Responsabilità Civile verso Prestatori di Lavoro (RCO) si distinguono innanzitutto per i soggetti coinvolti: la prima riguarda danni causati a persone o cose esterne all’organizzazione, come clienti, fornitori o semplici estranei, mentre la seconda si concentra sui danni subiti dai propri collaboratori o prestatori d’opera durante l’esercizio delle mansioni.
Un’altra differenza chiave sta nell’ambito di applicazione: la Responsabilità Civile verso Terzi scaturisce tipicamente da interazioni con l’esterno, ad esempio un incidente che danneggia la proprietà altrui, mentre quella verso Operatori emerge da eventi interni al ciclo lavorativo, come infortuni o lesioni occorsi al personale sul posto di lavoro.
Inoltre, la natura dei danni differisce: verso terzi prevalgono lesioni a beni o persone non collegate contrattualmente, mentre verso operatori si tratta quasi sempre di pregiudizi fisici o morali derivanti dal contesto operativo condiviso.
Le esclusioni sono altrettanto distinte: nella responsabilità verso terzi non rientrano i danni ai propri addetti, considerati interni, mentre verso operatori si escludono eventi dolosi o non legati al servizio.
In termini di massimali potenziali o limiti di indennizzo, la responsabilità verso terzi tende a essere più ampia e generica, mentre quella verso operatori può essere circoscritta a specifiche categorie di rischio lavorativo.
Ecco un breve riassunto esplicativo.
| Copertura | Cos’è | Chi tutela | Danni coperti | Esempio pratico |
| Responsabilità Civile verso Terzi (RCT) | Responsabilità per i danni involontariamente causati a soggetti esterni nello svolgimento dell’attività, nell’uso dei locali o dei beni aziendali. | Terzi estranei all’organizzazione (clienti, fornitori, visitatori, passanti, collaboratori esterni non equiparati a dipendenti). | Danni a persone (lesioni, invalidità, morte) e danni a cose (danneggiamento o distruzione di beni materiali). | Un cliente scivola in un punto vendita e si infortuna: la RCT copre il risarcimento richiesto dal cliente. |
| Responsabilità Civile verso Prestatori di Lavoro (RCO) | Responsabilità civile derivante da infortuni o malattie professionali subiti dai prestatori di lavoro durante l’attività lavorativa. | Prestatori di lavoro (dipendenti, apprendisti, stagisti e soggetti equiparati secondo la normativa). | Danni non coperti dall’INAIL, azioni di rivalsa INAIL e richieste di risarcimento per responsabilità del datore di lavoro. | Un dipendente subisce un infortunio e richiede un risarcimento aggiuntivo rispetto a quanto riconosciuto dall’INAIL. |
Ma tornando a noi: come si svolgerà nello specifico la gestione e liquidazione sinistri del G.O.M. di Reggio Calabria?
Una struttura organizzativa ad alta specializzazione per la gestione e liquidazione sinistri del G.O.M. di Reggio Calabria
L’aggiudicazione ha visto prevalere la proposta di Assigesco, confermando la solidità tecnica e l’affidabilità del Gruppo nel settore della Medical Malpractice pubblica.
Il modello di servizio proposto per il G.O.M. di Reggio Calabria si fonda infatti su un team altamente qualificato, strutturato per garantire una gestione proattiva dei sinistri e per fornire supporto tecnico durante la
partecipazione ai Comitati di Valutazione Sinistri (Co.Va.Si.) dell’Azienda.
Tecnologia proprietaria per la gestione del rischio
Elemento distintivo dell’offerta è l’utilizzo del Portale Gestionale Web proprietario di Assigesco, sviluppato interamente in-house nel rispetto dei massimi standard di sicurezza.
Lo strumento non si limita alla semplice archiviazione, ma funge da motore operativo per l’intera gestione del rischio, tramite:
- gestione integrata e “Paperless”
Il portale gestisce il fascicolo elettronico completo, permettendo la consultazione in tempo reale dello stato delle pratiche, dei documenti e del “Diario di trattazione”, garantendo la massima trasparenza tra il Loss Adjuster e l’Azienda.
- Riservazione in continuo
Il sistema supporta l’aggiornamento costante delle riserve tecniche (procedura di “riservazione in continuo”) man mano che emergono nuovi elementi istruttori, assicurando che i fondi aziendali siano sempre congrui rispetto all’esposizione reale.
- Integrazione SIMES
La piattaforma è predisposta per dialogare con i flussi informativi regionali e ministeriali (SIMES), permettendo anche la registrazione e il monitoraggio degli eventi avversi, collegando così la gestione amministrativa del sinistro con le attività cliniche di Risk Management.
Tutto ciò, ovviamente nel rispetto delle leggi e delle normative vigenti!
Conformità alla Legge Gelli-Bianco
L’approccio metodologico di AssirecreGroup è rigorosamente disegnato per rispondere ai requisiti della Legge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco), supportando l’Azienda Ospedaliera nel complesso percorso di auto-ritenzione del rischio.
Per garantire la corretta quantificazione degli accantonamenti ai fondi rischi e oneri, come richiesto dalla normativa, il servizio applica una rigorosa classificazione del rischio di soccombenza in tre categorie qualitative:
- Remoto (0-20%)
Per sinistri con profili rassicuranti sull’assenza di responsabilità o nesso causale.
- Possibile (21-50%)
Per casistiche dubbie che potrebbero prestare il fianco a riserve motivate.
- Probabile (51-100%)
Per sinistri con inadempimenti accertati o difformità dalle linee guida, dove è necessario prevedere un accantonamento prudenziale.
Ma non finisce qui! Grazie alla riconosciuta importanza della cultura della sicurezza, Assigesco eroga anche un piano di formazione specifico per il personale dell’Azienda.
Il percorso formativo, strutturato in giornate dedicate, affronta gli impatti operativi della Legge Gelli-Bianco, gli orientamenti giurisprudenziali e le migliori pratiche per la prevenzione del contenzioso, con l’obiettivo di trasformare la gestione del sinistro in un’opportunità di apprendimento per la struttura sanitaria.
Con questo nuovo affidamento – che si affianca alle molte esperienze maturate, tra cui l’APSS di Trento, l’A.O. San Camillo Forlanini e l’ASL Roma – AssirecreGroup ribadisce quindi ancora una volta il proprio impegno al fianco della Sanità Pubblica, offrendo soluzioni che coniugano tutela del patrimonio, efficienza amministrativa e sicurezza delle cure.
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