AssirecreGroup annuncia con orgoglio l’aggiudicazione da parte della società del gruppo, Assigesco, della procedura negoziata per l’affidamento del servizio di gestione e liquidazione dei sinistri in auto ritenzione (Loss Adjuster) a supporto dell’Azienda Sanitaria Provinciale di Cosenza (ASP di Cosenza).
L’incarico, della durata di due anni con opzione di rinnovo per un ulteriore anno, ha per oggetto la gestione dei sinistri derivanti da Responsabilità Civile verso Terzi (RCT) e verso Operatori (RCO) nell’ambito del programma regionale calabrese di auto-ritenzione del rischio, a supporto del Comitato di Valutazione Sinistri (CO.VA.SI.) istituito presso l’Azienda.
Cosa si intende per auto-ritenzione del rischio in ambito sanitario?
Prima di entrare nel dettaglio del servizio, è utile chiarire il concetto di auto-ritenzione del rischio, che costituisce il contesto operativo in cui si inserisce questo affidamento.
Tradizionalmente, le Aziende Sanitarie trasferivano il rischio derivante da richieste di risarcimento a compagnie assicurative tramite polizze RCT/RCO. Negli ultimi anni, tuttavia, molte strutture sanitarie pubbliche – anche in applicazione della Legge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco) – hanno scelto di trattenere internamente una quota di rischio, gestendo direttamente sinistri e richieste risarcitorie in toto o entro determinate soglie, con il supporto di operatori specializzati come il Loss Adjuster.
Questo approccio consente all’Azienda di avere un controllo più diretto delle informazioni e dei processi liquidativi, di ottimizzare gli accantonamenti dei fondi e di sviluppare internamente una cultura della gestione del rischio clinico e amministrativo più matura ed efficiente.
Il contesto: i sinistri dell’ASP di Cosenza
L’ASP di Cosenza è una delle principali aziende sanitarie della Calabria, con una sinistrosità che negli ultimi anni si è attestata su una media di circa 119 sinistri annui (124 nel 2022, 113 nel 2023, 119 nel 2024), derivanti da responsabilità civile e professionale verificatesi sia in area ospedaliera che territoriale.
La gestione di questa mole di pratiche richiede un operatore capace di garantire tempestività istruttoria, rigore valutativo e piena conformità alle normative vigenti – caratteristiche che hanno contraddistinto la proposta vincente di Assigesco.
Una struttura organizzativa ad alta specializzazione per la gestione e liquidazione sinistri dell’ASP di Cosenza
Il modello di servizio proposto si fonda su un team altamente qualificato, in grado di fornire supporto tecnico-liquidativo al CO.VA.SI. aziendale con una presenza strutturata nei CO.VA.SI dell’Azienda.
Il servizio prevede la gestione integrale del ciclo di vita del sinistro, dall’apertura della pratica fino alla sua definizione, attraverso le seguenti fasi operative:
- apertura e presa in carico, con registrazione della denuncia, verifica dell’ammissibilità del danno, apposizione della riserva iniziale su base forfettaria e attivazione del monitoraggio.
- Istruttoria e valutazione, predisposizione della scheda tecnica con proposta motivata di liquidazione, reiezione o altra azione da sottoporre al CO.VA.SI., con supporto nelle valutazioni medico-legali e nella quantificazione del danno.
- Definizione e chiusura, con la gestione delle trattative con le controparti, stesura degli atti di transazione e quietanza, ovvero formalizzazione della reiezione motivata della richiesta risarcitoria, nonché supporto all’Avvocatura aziendale nei casi che evolvano verso il contenzioso giudiziale.
Tecnologia proprietaria per la gestione del rischio
Elemento qualificante dell’offerta è l’utilizzo del Portale Gestionale Web proprietario di Assigesco, sviluppato interamente in-house nel rispetto dei massimi standard di sicurezza informatica e di protezione dei dati personali (GDPR – Regolamento UE 2016/679).
Il portale non si limita alla semplice archiviazione documentale, ma costituisce il motore operativo dell’intera gestione del rischio, garantendo:
- gestione integrata e “Paperless”
Il fascicolo elettronico completo di ogni sinistro è consultabile in tempo reale dal CO.VA.SI. aziendale, con accesso allo stato delle pratiche, alla documentazione digitalizzata e al diario di trattazione, assicurando la massima trasparenza tra Loss Adjuster e Azienda.
- Riservazione in continuo
Il sistema supporta l’aggiornamento costante delle riserve tecniche man mano che emergono nuovi elementi istruttori, garantendo che gli accantonamenti aziendali siano sempre congrui rispetto all’esposizione reale e coerenti con quanto richiesto dagli articoli del DM 232/2023.
- Integrazione con i flussi informativi regionali
La piattaforma è predisposta per interfacciarsi con i sistemi regionali e con i flussi ministeriali (SIMES), collegando la gestione amministrativa del sinistro con le attività di Risk Management clinico.
AssirecreGroup annuncia con orgoglio l’aggiudicazione da parte della società del gruppo, Assigesco, della procedura negoziata per l’affidamento del servizio di gestione e liquidazione dei sinistri in auto ritenzione (Loss Adjuster) a supporto dell’Azienda Sanitaria Provinciale di Cosenza (ASP di Cosenza).
L’incarico, della durata di due anni con opzione di rinnovo per un ulteriore anno, ha per oggetto la gestione dei sinistri derivanti da Responsabilità Civile verso Terzi (RCT) e verso Operatori (RCO) nell’ambito del programma regionale calabrese di auto-ritenzione del rischio, a supporto del Comitato di Valutazione Sinistri (CO.VA.SI.) istituito presso l’Azienda.
Cosa si intende per auto-ritenzione del rischio in ambito sanitario?
Prima di entrare nel dettaglio del servizio, è utile chiarire il concetto di auto-ritenzione del rischio, che costituisce il contesto operativo in cui si inserisce questo affidamento.
Tradizionalmente, le Aziende Sanitarie trasferivano il rischio derivante da richieste di risarcimento a compagnie assicurative tramite polizze RCT/RCO. Negli ultimi anni, tuttavia, molte strutture sanitarie pubbliche – anche in applicazione della Legge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco) – hanno scelto di trattenere internamente una quota di rischio, gestendo direttamente sinistri e richieste risarcitorie in toto o entro determinate soglie, con il supporto di operatori specializzati come il Loss Adjuster.
Questo approccio consente all’Azienda di avere un controllo più diretto delle informazioni e dei processi liquidativi, di ottimizzare gli accantonamenti dei fondi e di sviluppare internamente una cultura della gestione del rischio clinico e amministrativo più matura ed efficiente.
Il contesto: i sinistri dell’ASP di Cosenza
L’ASP di Cosenza è una delle principali aziende sanitarie della Calabria, con una sinistrosità che negli ultimi anni si è attestata su una media di circa 119 sinistri annui (124 nel 2022, 113 nel 2023, 119 nel 2024), derivanti da responsabilità civile e professionale verificatesi sia in area ospedaliera che territoriale.
La gestione di questa mole di pratiche richiede un operatore capace di garantire tempestività istruttoria, rigore valutativo e piena conformità alle normative vigenti – caratteristiche che hanno contraddistinto la proposta vincente di Assigesco.
Una struttura organizzativa ad alta specializzazione per la gestione e liquidazione sinistri dell’ASP di Cosenza
Il modello di servizio proposto si fonda su un team altamente qualificato, in grado di fornire supporto tecnico-liquidativo al CO.VA.SI. aziendale con una presenza strutturata nei CO.VA.SI dell’Azienda.
Il servizio prevede la gestione integrale del ciclo di vita del sinistro, dall’apertura della pratica fino alla sua definizione, attraverso le seguenti fasi operative:
- apertura e presa in carico, con registrazione della denuncia, verifica dell’ammissibilità del danno, apposizione della riserva iniziale su base forfettaria e attivazione del monitoraggio.
- Istruttoria e valutazione, predisposizione della scheda tecnica con proposta motivata di liquidazione, reiezione o altra azione da sottoporre al CO.VA.SI., con supporto nelle valutazioni medico-legali e nella quantificazione del danno.
- Definizione e chiusura, con la gestione delle trattative con le controparti, stesura degli atti di transazione e quietanza, ovvero formalizzazione della reiezione motivata della richiesta risarcitoria, nonché supporto all’Avvocatura aziendale nei casi che evolvano verso il contenzioso giudiziale.
Tecnologia proprietaria per la gestione del rischio
Elemento qualificante dell’offerta è l’utilizzo del Portale Gestionale Web proprietario di Assigesco, sviluppato interamente in-house nel rispetto dei massimi standard di sicurezza informatica e di protezione dei dati personali (GDPR – Regolamento UE 2016/679).
Il portale non si limita alla semplice archiviazione documentale, ma costituisce il motore operativo dell’intera gestione del rischio, garantendo:
- gestione integrata e “Paperless”
Il fascicolo elettronico completo di ogni sinistro è consultabile in tempo reale dal CO.VA.SI. aziendale, con accesso allo stato delle pratiche, alla documentazione digitalizzata e al diario di trattazione, assicurando la massima trasparenza tra Loss Adjuster e Azienda.
- Riservazione in continuo
Il sistema supporta l’aggiornamento costante delle riserve tecniche man mano che emergono nuovi elementi istruttori, garantendo che gli accantonamenti aziendali siano sempre congrui rispetto all’esposizione reale e coerenti con quanto richiesto dagli articoli del DM 232/2023.
- Integrazione con i flussi informativi regionali
La piattaforma è predisposta per interfacciarsi con i sistemi regionali e con i flussi ministeriali (SIMES), collegando la gestione amministrativa del sinistro con le attività di Risk Management clinico.
Conformità alla Legge Gelli-Bianco e gestione dei fondi rischi
L’approccio metodologico di AssirecreGroup è rigorosamente strutturato per rispondere ai requisiti della Legge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco), supportando l’ASP di Cosenza nel complesso percorso di auto-ritenzione del rischio.
In tale ottica, il servizio include la redazione – entro il 31 marzo di ciascuna annualità – di una relazione tecnica analitica contenente la quantificazione del fondo specifico a copertura dei rischi individuabili (art. 10 DM 232/2023) e del fondo di messa a riserva per competenza (art. 11 DM 232/2023), accompagnata da una revisione periodica delle riserve tecniche con cadenza almeno quadrimestrale.
Con questo nuovo affidamento – che si affianca alle numerose esperienze maturate nel settore, tra cui il Grande Ospedale Metropolitano di Reggio Calabria, l’APSS di Trento e l’A.O. San Camillo Forlanini – AssirecreGroup conferma ancora una volta il proprio ruolo di riferimento al fianco della Sanità Pubblica, offrendo soluzioni che coniugano tutela del patrimonio aziendale, efficienza amministrativa e sicurezza delle cure.
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