Case Management

case-managementLa “Gestione del Caso Clinico” – possibile grazie alla presenza dello Staff Medico – consiste, per ciascun singolo sinistro ma con particolare attenzione ai ricoveri, nel:

  • verificare la coerenza tra il percorso terapeutico e la diagnosi iniziale (“appropriatezza” delle prestazioni sanitarie);
  • arginare il fenomeno di “iper consumo” indotto delle prestazioni (Over-delivery);
  • stabilire un contatto diretto con gli Operatori Sanitari per accompagnare il paziente nel suo percorso terapeutico;
  • risolvere tempestivamente dubbi relativi alle coperture di patologie e di metodiche /finalità chirurgiche e mediche;
  • aggiornare la precedente presa in carico nel caso di complicanze che mutano i parametri dell’originaria autorizzazione ponendo massima attenzione alla congruenza delle prestazioni soprattutto per i ricoveri senza intervento e nei Day Hospital;
  • controllare la congruità dei costi in relazione sia alla specifica patologia del singolo assistito sia in relazione alle tariffe ed accordi presi con la struttura sanitaria e con i professionisti medici.

L’obiettivo finale è ottenere costi corretti con la corretta quantità e qualità di cura in ciascun singolo caso.

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